La pommette, également appelée os malaire, est un os facial important situé sous l'œil. Elle contribue à la structure et à l'apparence du visage. Une fracture de la pommette est une blessure fréquente, généralement due à un impact direct sur le visage, comme un coup, une chute ou un accident de la route. Les fractures de la pommette peuvent avoir des conséquences importantes pour la santé, l'apparence et la vie sociale des patients.
Comprendre les fractures de la pommette
Les fractures de la pommette résultent de différentes causes et mécanismes.
Causes et mécanismes
- Blessures directes : Un impact direct sur le visage, comme un coup de poing, une chute à vélo ou un accident de voiture, peut provoquer une fracture de la pommette.
- Blessures indirectes : Un impact sur le menton ou la mâchoire peut également entraîner une fracture de la pommette, car la force se transmet jusqu'à l'os malaire.
- Sports de contact et activités à risque : La pratique de sports de contact comme le rugby, la boxe, le hockey sur glace, ou d'activités à risque comme la moto ou le VTT expose à un risque accru de fracture de la pommette.
Par exemple, une personne chutant de son vélo et se cognant le visage contre le sol peut subir une fracture de la pommette. De même, un joueur de rugby peut se fracturer la pommette lors d'un plaquage.
Types de fractures
Les fractures de la pommette sont classées en fonction de leur type et de leur gravité. Voici quelques types courants de fractures :
- Fracture simple : La fracture affecte un seul os et n'est pas fragmentée.
- Fracture comminutive : L'os est brisé en plusieurs morceaux.
- Fracture déplacée : Les fragments osseux sont déplacés de leur position d'origine.
- Fracture non déplacée : Les fragments osseux restent en place.
Symptômes et signes cliniques
Les symptômes et les signes d'une fracture de la pommette varient selon la gravité de la fracture et la zone touchée. Voici quelques signes fréquents:
- Douleur : Une douleur intense au niveau de la fracture, qui peut irradier vers l'oreille ou les dents.
- Gonflement : Un gonflement important au niveau de la pommette et des tissus environnants.
- Ecchymoses : Des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître autour de l'œil, sous l'œil ou sur la joue.
- Déformation faciale : Une déformation du visage peut être visible, avec un affaissement ou une saillie anormale de la pommette.
- Difficulté à ouvrir la bouche : Une fracture de la pommette peut affecter les muscles de la mâchoire, rendant difficile l'ouverture de la bouche.
- Saignement nasal : Un saignement nasal peut survenir si la fracture affecte les sinus.
- Vision floue : Une fracture de la pommette peut affecter l'orbite, ce qui peut entraîner une vision floue ou une double vision.
Si vous présentez l'un de ces symptômes après un impact sur le visage, il est essentiel de consulter immédiatement un médecin. Un diagnostic rapide et un traitement approprié sont cruciaux pour éviter des complications graves.
Complications potentielles
Une fracture de la pommette non traitée correctement peut entraîner des complications graves. Voici quelques exemples de complications possibles:
- Déformation faciale permanente : Une fracture mal consolidée peut entraîner une déformation faciale permanente, affectant l'apparence et la confiance en soi.
- Troubles de l'occlusion dentaire : Une fracture de la pommette peut affecter l'alignement des dents et entraîner des problèmes de mastication.
- Dégâts aux nerfs et aux vaisseaux sanguins : Une fracture de la pommette peut causer des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des engourdissements, des picotements ou des problèmes de circulation.
- Infections et problèmes de cicatrisation : Les fractures de la pommette sont plus sujettes aux infections et aux problèmes de cicatrisation, en particulier si la peau est ouverte.
- Troubles visuels : Une fracture de la pommette peut affecter l'orbite, ce qui peut entraîner des problèmes de vision, comme la double vision ou une vision floue.
Conséquences psychologiques et sociales
Une fracture de la pommette peut avoir un impact important sur la vie sociale et psychologique des patients. La déformation faciale peut affecter l'esthétique et l'apparence, entraînant des problèmes de confiance en soi et d'image de soi.
Les patients peuvent également ressentir de l'anxiété, de la dépression et de la solitude, en particulier s'ils sont stigmatisés par leur blessure. La fracture de la pommette peut également entraîner des difficultés dans la vie sociale et professionnelle. Les patients peuvent avoir du mal à communiquer, à interagir socialement et à participer à certaines activités. La déformation faciale peut également affecter les opportunités d'emploi et les relations professionnelles.
Diagnostic et examens
Un médecin qualifié peut diagnostiquer une fracture de la pommette à l'aide d'un examen clinique et d'examens complémentaires.
Examen clinique
Lors de l'examen clinique, le médecin va interroger le patient sur les circonstances de l'accident, la douleur et les autres symptômes ressentis. Il va ensuite palper la zone touchée, observer la déformation du visage et évaluer la mobilité et la sensibilité de la pommette.
Examens complémentaires
Pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de la fracture, le médecin peut prescrire des examens complémentaires, tels que :
- Radiographies conventionnelles : Des radiographies peuvent être réalisées pour visualiser la fracture et déterminer sa localisation et sa gravité. Ces radiographies peuvent inclure une radiographie panoramique dentaire, des clichés de profil et des clichés axiaux.
- Tomodensitométrie (scanner) : Un scanner permet d'obtenir des images tridimensionnelles de la fracture, offrant une visualisation plus précise et détaillée des détails de la fracture.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Dans certains cas spécifiques, une IRM peut être utilisée pour évaluer les dommages aux nerfs et aux tissus mous autour de la fracture.
Une collaboration étroite entre le médecin et le radiologue est essentielle pour un diagnostic précis et un traitement efficace.
Options de traitement
Le traitement d'une fracture de la pommette dépend de la gravité de la fracture, de sa localisation et de l'état général du patient. Les options de traitement comprennent le traitement non chirurgical et le traitement chirurgical.
Traitement non chirurgical
Dans certains cas, une fracture de la pommette peut être traitée sans intervention chirurgicale. Le traitement non chirurgical peut comprendre :
- Repos, glace, compression et élévation (RICE) : Cette méthode est utilisée pour réduire le gonflement, la douleur et l'inflammation. Le patient doit garder le visage au repos, appliquer de la glace sur la zone touchée, comprimer la zone avec un bandage et maintenir le visage en position surélevée.
- Analgésiques : Des analgésiques, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des antalgiques, peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
- Attelle ou bandage : Un bandage ou une attelle peuvent être utilisés pour maintenir la fracture en place et permettre aux os de guérir correctement.
- Suivi régulier : Le patient doit consulter régulièrement le médecin pour contrôler l'évolution de la fracture et s'assurer que les os sont correctement alignés.
Traitement chirurgical
Si la fracture est déplacée ou si elle ne guérit pas correctement avec un traitement non chirurgical, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les interventions chirurgicales les plus courantes pour les fractures de la pommette comprennent :
- Réduction ouverte et fixation interne : Cette intervention consiste à repositionner les fragments osseux dans leur position d'origine et à les stabiliser avec des plaques et des vis.
- Ostéosynthèse par mini-plaques : Cette technique minimalement invasive utilise des mini-plaques pour stabiliser la fracture, permettant une récupération plus rapide et une cicatrisation plus discrète.
- Greffe osseuse : Si la fracture entraîne une perte de substance osseuse, une greffe osseuse peut être nécessaire pour combler le vide et favoriser la guérison osseuse.
- Reconstruction de la pommette avec des implants : Dans certains cas, une reconstruction de la pommette peut être nécessaire pour corriger une déformation importante. Des implants en silicone ou en titane peuvent être utilisés pour restaurer le volume et la forme de la pommette.
Le choix de la technique chirurgicale dépend du type de fracture, de sa gravité, de la localisation et de l'état général du patient. Le chirurgien va déterminer la meilleure option de traitement en fonction des besoins spécifiques du patient.
Réhabilitation et rééducation
Une fois la fracture consolidée, une période de rééducation est nécessaire pour restaurer la fonction du visage et améliorer la mobilité. La rééducation peut comprendre :
- Exercices de mobilisation : Des exercices spécifiques peuvent être effectués pour améliorer la mobilité des muscles du visage et de la mâchoire.
- Exercices de renforcement musculaire : Des exercices de renforcement peuvent aider à restaurer la force musculaire et la fonction du visage.
- Physiothérapie : Un physiothérapeute peut proposer des exercices et des traitements pour améliorer la mobilité et la fonction du visage.
- Conseils pour éviter les mouvements brusques et les efforts importants : Le patient doit éviter les mouvements brusques et les efforts importants pendant la période de récupération pour prévenir une nouvelle blessure.
- Suivi régulier : Des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pour contrôler l'évolution de la récupération et s'assurer que les os sont correctement consolidés.
Aspects psychologiques et sociaux
Une fracture de la pommette peut avoir un impact important sur la vie psychologique et sociale des patients.
Impact sur l'esthétique et l'apparence
La déformation faciale causée par une fracture de la pommette peut affecter l'esthétique et l'apparence, entraînant des problèmes de confiance en soi et d'image de soi. Les patients peuvent se sentir gênés par leur blessure et avoir du mal à accepter leur apparence. Il est important que les patients reçoivent un soutien psychologique et un accompagnement adéquats pour gérer l'impact esthétique de leur blessure. Des groupes de soutien ou des séances de thérapie peuvent aider les patients à accepter leur blessure et à retrouver confiance en eux.
Difficultés dans la vie sociale et professionnelle
Une fracture de la pommette peut également entraîner des difficultés dans la vie sociale et professionnelle. Les patients peuvent se sentir stigmatisés par leur blessure et avoir du mal à interagir socialement. La déformation faciale peut également affecter les opportunités d'emploi et les relations professionnelles. Il est important que les patients reçoivent un soutien et une compréhension de la part de leur entourage, et qu'ils se sentent soutenus dans leur processus de guérison et de réadaptation.
Prévention et conseils
Bien qu'une fracture de la pommette ne puisse pas toujours être évitée, il existe des mesures préventives qui peuvent réduire le risque de blessure.
- Port de casque lors des activités à risque : Le port d'un casque lors d'activités à risque, comme le vélo, la moto, le ski ou les sports de contact, peut protéger la tête et le visage en cas de chute ou de collision.
- Adopter des comportements sécuritaires en voiture et à la maison : Il est important de respecter les règles de sécurité routière et de prendre des précautions pour éviter les chutes à la maison, en particulier pour les personnes âgées.
- Sensibilisation à la prévention des accidents et des chutes : Il est important de sensibiliser les enfants et les adultes aux risques de blessures et aux mesures préventives à prendre pour éviter les accidents.
- Conseils pratiques pour éviter les blessures à la pommette : Il est important de porter des protections lors de la pratique d'activités à risque, d'éviter les situations dangereuses et de faire attention à son environnement.
- Information sur les dispositifs de protection et les équipements de sécurité : Il est important de s'informer sur les dispositifs de protection et les équipements de sécurité disponibles, et de choisir ceux qui sont adaptés à l'activité pratiquée.
En adoptant des comportements responsables et en prenant des précautions, il est possible de réduire le risque de fracture de la pommette et de préserver sa santé et son bien-être.
